Działalność Ogólnopolskiego Centrum Padaczki dla Kobiet w Ciąży (OCPK), utworzonego 2002 r. przy Fundacji Epileptologii, koncentruje się wokół trzech głównych zagadnień:
- Prowadzenie ogólnopolskiego rejestru kobiet w ciąży z padaczką. (Pomysł powołania OCPK wychodzi naprzeciw realizowanemu projektowi Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej, która utworzyła Europejski Rejestr Leków Przeciwpadaczkowych i Ciąży (EURAP). Polska uczestniczy w tym programie od grudnia 1999 r.)
- Konsultacyjna działalność dla kobiet z padaczką w ciąży. Pacjentki mogą skorzystać z bezpłatnej, wysoce specjalistycznej konsultacji z uwzględnieniem badania EEG i stężenia leku przeciwpadaczkowego w surowicy.
- Działalność dydaktyczna. Prowadzone są cykle tematyczne szkoleń dla lekarzy zainteresowanych problemami padaczki i ciąży.
Celem badań realizowanych przez OCPK, w ramach EURAP, jest poznanie ryzyka powstawania wad rozwojowych płodu kobiet biorących różne leki przeciwpadaczkowe w czasie ciąży. Dotychczasowe badania oparte na niewystarczających liczbach nie umożliwiają określenia ryzyka nieprawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju płodu zależnie od rodzaju leku przeciwpadaczkowego. To co wiemy z pewnością, to wzrost ryzyka wraz ze wzrostem liczby stosowanych leków przeciwpadaczkowych. Zatem stosowanie jednego leku przeciwpadaczkowego umożliwia na urodzenie zdrowego dziecka przez ponad 90% ciężarnych z padaczką.
Kilkuletnie badania objęte programem EURAP zgromadziły dane około 3000 ciężarnych, które brały różne leki przeciwpadaczkowe. Dla wykazania znamienności wyników i wniosków, zdaniem statystyków, konieczna jest liczba 6000 osób. Podobny program badań jest realizowany w Ameryce.
Polska jest aktywnym uczestnikiem programu EURAP od grudnia 1999 r., gdy została powołana Komisja Padaczki i Ciąży Polskiego Towarzystwa Epileptologii, i przez Międzynarodową Ligę Przeciwpadaczkową Polska Komisja Regionalna. Protokół rejestracji jest realizowany w kilkunastu ośrodkach neurologicznych w całej Polsce, z czego najbardziej aktywne są: Warszawa, Katowice, Gdańsk, Lublin, Olsztyn, Sucha Beskidzka oraz Białystok (lista poniżej). Koordynacją działań zajmuje się Koordynator Regionalny - dr hab. med. Joanna Jędrzejczak. Szczegółowe dane dotyczące zasad działania EURAPU zostały opublikowane w
Epileptologii, 2000, 8: 139-151.
Dotychczasowe doświadczenia z realizacji procedur badawczych w ramach programu EURAP wymagają optymalizacji postępowania. W celu sprawniejszego i bardziej aktywnego prowadzenia Rejestru działa od 2003 r. powołane przy Fundacji Ogólnopolskie Centrum Padaczki dla Kobiet w Ciąży.
Utworzenie przy Fundacji Epileptologii OCPK jest praktycznym uzupełnieniem organizowanych przez Fundację, corocznie od 1993 r., sympozjów nt. padaczki i ciąży.
Do zadań OCPK należy uaktywnienie i monitorowanie badań na terenie Polski poprzez:
- promocję protokołu badania wśród zainteresowanych lekarzy i towarzystw lekarskich
- rozprowadzanie protokołu wśród zainteresowanych jednostek i grup
- rejestrację uczestniczących w programie lekarzy i ośrodków oraz dostarczanie materiałów do badań
- cykliczne szkolenie lekarzy zainteresowanych zagadnieniami padaczki i ciąży.
Planowany rejestr jest prospektywnym badaniem oceny przebiegu ciąży u kobiet z padaczką ze szczególnym uwzględnieniem ryzyka wystąpienia dużych wad. Dotyczy on stwierdzenia istniejącego stanu rzeczy, ale przede wszystkim jest zbiorem danych źródłowych dla poradnictwa dla kobiet pragnących zajść w ciążę.
Rejestracja ma charakter otwarty, prospektywny, wieloośrodkowy i składa się z pięciu faz:
- faza rejestru - zgłoszenie pacjentki do 16. tygodnia ciąży
- faza obserwacji - koniec I trymestru
- faza obserwacji - koniec II trymestru
- faza obserwacji - po rozwiązaniu
- faza obserwacji - po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia.
Protokół ma charakter czysto obserwacyjny i nie są konieczne żadne zmiany w schemacie leczenia ani strategii prowadzenia pacjentki. O tych sprawach decyduje lekarz prowadzący, który jeżeli uzna za celowe, może zasięgnąć porady specjalistycznej z zakresu epileptologii w OCPK.
Każdy lekarz i ośrodek w Polsce może uczestniczyć w tym badaniu. Zainteresowani lekarze powinni się skontaktować z właściwym dla ich terenu geograficznego koordynatorem (lista w załączeniu) lub z Ogólnopolskim Centrum Padaczki dla Kobiet w Ciąży. Zainteresowani lekarze zostaną wciągnięci na listę uczestników badania i otrzymają kopie kwestionariuszy.
Działalność OCPK była możliwa dzięki bezinteresownym grantom naukowym zapewnionym przez firmy: GlaxoSmithKline i Novartis.
W roku 2007 dzięki grantowi firmy Novartis została przedłużona działalność Ogólnopolskiego Centrum Padaczki dla Kobiet w Ciąży (OCPK). Kobiety planujące ciąże lub będące w pierwszych miesiącach ciąży mogą uzyskać informację, być konsultowane i przyjmowane przez neurologów-epileptologów w Fundacji Epileptologii po uprzednim ustaleniu terminu.
Koordynator Regionalny
Dr hab. n. med. Joanna Jędrzejczak
| |
Fundacja Epileptologii,
ul. Wiertnicza 122,
02-952 Warszawa
tel. (22) 842-24-92
fax. (22) 642-74-34 |
|
lub |
|
Klinika Neurologii i Epileptologii,
CMKP,
ul. Czerniakowska 231,
Warszawa |
|
Lista koordynatorów terenowych:
Białystok
Dr Monika Kopeć
Klinika Neurologii Akademii Medycznej w Białymstoku
Poradnia Neurologiczna SPSK
ul. M. Skłodowskiej- Curie 24a, 15-276 Białystok
tel. (0-85) 746 83 26 (362)
fax 0-85 746 86 08
Gdańsk
Dr Lidia Michalak
Wojewódzka Przychodnia Zdrowia Psychicznego
i Chorób Układu Nerwowego
Poradnia Przeciwpadaczkowa
ul. Tuwima 25, Gdańsk
tel. (0-58) 520 18 80, 520 18 79
Katowice
Dr hab. n. med. Ewa Motta
Samodzielny Publiczny Szpital nr 7
Górnośląskie Centrum Med. Śl. AM
Katedra i Klinika Neurologii Śl. AM
ul. Ziołowa 45/47, 40-635 Katowice
tel/Fax: (0-32) 202 95 92
Lublin
Dr n. med. Barbara Chmielewska
Katedra i Klinika Neurologii Akademii Medycznej SPSK Nr 4
Poradnia Neurologiczna SPSK Nr 4
ul. Jaczewskiego 8, 20-950 Lublin
tel/Fax: (0-747 55 72
Sucha Beskidzka
Dr n. med. Barbara Stadnicka-Kossowska
Poradnia Diagnostyki i Leczenia Padaczki
ul. Szpitalna 22, 34-200 Sucha Beskidzka
tel. (0-33) 874 36 55 w. 257
Olsztyn
Dr Anna Barczewska
Wojewódzka Konsultacyjna Poradnia Neurologiczna
ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 63 82