Działalność medyczna
W okresie działania OCPK 2003 - 2004 zgłoszono do rejestru 203 kobiety.
W grupie tej, w momencie zgłoszenia, 123 pacjentek otrzymywało leczenie przeciwpadaczkowe w monoterapii (61%), 43 kobiet leczonych było politerapią (21%), w tym 5 osób otrzymywało więcej niż 2 leki przeciwpadaczkowe, a 37 nie brało leków (18%).
Rozkład leków przeciwpadaczkowych w grupie monoterapii
(n = 123)
CBZ - 43
LTG - 34
VPA - 28
OCBZ - 14
TPM - 3
GBP - 1
Leki konwencjonalne otrzymywało 71 (58%) kobiet, a nowej generacji 52 (42%).
Karbamazepina była stosowana u 71 kobiet (43 mono- i 28 politerapia).
Lamotrygina była stosowana u 53 kobiet (34 mono- i 19 politerapia).
Kwas walproinowy był stosowany u 46 kobiet (28 mono- i 18 politerapia).
Okskarbazepina była stosowana u 20 kobiet (14 mono- i 4 politerapia).
W monoterapii leki konwencjonalne (CBZ i VPA) stosowano w 58%, a leki nowej generacji (OCBZ, LTG, TPM i GBP) w 42%.
W 2003 - 2004 roku u 91 pacjentek ciąże zostały ukończone. W tej grupie 75 kobiet (82%) urodziło zdrowe dzieci. Pięć ciąży zakończyło się poronieniem: w 19. hbd (LTG + VPA), w 12. hbd (CBZ + VPA), w 10. hbd (CBZ + TPM + PB), w 8. hbd (OCBZ), w 6. hbd (VPA). W 2 ciążach płody były obumarłe (jedna - CBZ, druga - LTG). Dwie ciąże zakończyły się poronieniem.
U 7 (8%) dzieci stwierdzono wady rozwojowe i zaburzenia rozwoju: u dwojga dzieci poszerzony układ kielichowy nerki (jedno - VPA, drugie - CBZ), skazę białkową i hiperkspleksję (LTG), jedno dziecko urodziło się w 35. hbd z krwawieniem łożyska, zaburzeniami oddychania i krwawieniem do komory II stopnia oraz hiperekspleksją (VPA), ubytek w przegrodzie międzykomorowej u 2 dzieci (VPA w obu przypadkach), dodatkowy palec u 1 dziecka (CBZ + LTG). Jedno dziecko zmarło (nie stwierdzono wad pomimo stosowania politerapii) w wyniku przewlekłego niedotlenienia w następstwie stanu padaczkowego u matki.
W grupie 91 kobiet w momencie zakończenia ciąży 69 pacjentek (76%) otrzymywało jeden lek przeciwpadaczkowy, 17 kobiet (19%) było leczonych politerapią ( w tym 6 osób otrzymywało więcej niż 2 leki przeciwpadaczkowe. Pięć kobiet (5%) nie otrzymywało żadnego leku przeciwpadaczkowego.
Rozkład leków przeciwpadaczkowych w grupie monoterapii
(n = 69)
CBZ - 23
VPA - 22
LTG - 14
OCBZ - 10
Karbamazepina była stosowana u 36 kobiet (23 mono- i 13 politerapia).
Lamotrygina była stosowana u 24 kobiet (14 mono- i 10 politerapia).
Kwas walproinowy był stosowany u 29 kobiet (22 mono- i 7 politerapia).
Okskarbazepina była stosowana tylko w monoterapii u 10 kobiet.
W monoterapii leki konwencjonalne (CBZ i VPA) stosowano u 45 a leki nowej generacji u 24 pacjentek.
| płeć dziecka |
męska |
żeńska |
| 19 |
17 |
| Apgar |
10 pkt |
9 pkt |
9-10 pkt | średnia
(pkt) |
| 30 |
4 |
2 |
9,8 |
|
od |
do |
średnia |
| czas trwania ciąży (hbd) |
35 |
42 |
38 |
|
| waga (g) |
2150 |
4400 |
3478,5 |
| - płeć męska |
2200 |
4400 |
3516 |
| - płeć żeńska |
2150 |
4350 |
3360 |
|
| długość (cm) |
46 |
61 |
54,6 |
| - płeć męska |
47 |
61 |
55,8 |
| - płeć żeńska |
46 |
61 |
53,2 |
| poród |
siłami natury |
cięcie cesarskie |
Vaccum |
| 25 |
10 |
1 |
Przyczyny cięcia:
ginekologiczne (wahania tętna, Wysokie ustawienie główki, brak postępu porodu, brak rozwarcia) i okulistyczne.
U jednej pacjentki w trakcie porodu wystąpił napad częściowy prosty.
W roku 2004 odbyły się 53 konsultacje kobiet planujących ciążę.
Plan ciąży z obciązonym wywiadem (poronienia, wady płodu) - 3
Błędna diagnoza (omdlenie, PNR, jelito nadwrażliwe) - 6
Optymalizacja terapii:
Redukcja lpp - 21
Redukcja dawek lpp w monoterapii - 5
Monoterapia bez zmian lub zwiększenie dawki - 12
Zamiana leku w monoterapii - 5
Napady po porodzie wprowadzenie leku - 1
| |
Dr hab. n. med.
Joanna Jędrzejczak
specjalista neurolog |
